Привычный вывих плеча
Лечение привычного вывиха плеча
ТРАВМАТОЛОГИЯ - TraumaticSurgery.ru - 2007
Привычным называется вывих плеча, который повторяется у одного и того же пациента после первичного вывиха, полученного чаще всего в результате травмы. Привычный вывих плеча происходит при обычных движениях в суставе во время причесывания, мытья, переноске обычных тяжестей. Частота привычных вывихов достигает 16% от всех вывихов плеча.
Обычно первый повторный вывих развивается в течение 6 месяцев после вправления первичного вывиха. Затем вывихи повторяются с частотой до 10 в год. У некоторых пациентов частота привычных вывихов достигает нескольких раз в день. С каждым повторным вывихом изменения в суставе нарастают и интервалы с которыми возникают повторные вывихи сокращаются. Значительно чаще привычные вывихи плеча встречаются у людей молодого возраста до 20 лет. У пациентов пожилого возраста после первичного вывиха плеча привычный вывих встречается редко.
Причины развития привычных вывихов плеча :
- тяжелый первичный вывих
- недостаточное или неполноценное лечение первичного вывиха
- позднее обращение за медицинской помощью
- раннее снятие иммобилизации
- образование вдавленного дефекта головки плечевой кости, который образуется, когда головка кости при вывихе упирается в край суставной впадины во время вывиха.
Считается, что предрасполагающими факторами возникновения привычного вывиха плеча служат и особенности развития элементов плечевого сустава: крупный размер головки плечевой кости, которая имеет шаровидную форму небольшой размер суставной впадины лопатки, сопровождающийся ее слабой вогнутостью растянутая капсула сустава недостаточная фиксирующая сустав роль мыщц – вращательной манжеты плеча.
Для исключения возникновения привычного вывиха необходим правильный выбор способа вправления вывиха, полноценная иммобилизация после вправления, своевременное оперативное лечение и длительная реабилитация. Часто вывих плечевого сустава бывает неполным и пациента беспокоит чувство неустойчивости в суставе. Такое состояние раньше называли подвывихом сустава, сейчас же говорят о нестабильности плечевого сустава, относя к нестабильности сустава и привычный вывих плеча.
Диагноз привычного вывиха плеча обычно не представляет затруднений. Кроме повторяющихся эпизодов вывиха, у пациента при осмотре обнаруживают ограничение движений в плечевом суставе. Но у некоторых пациентов ограничений движений выявить не удается. С течением времени, при отсутствии лечения развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в суставе (деформирующий артроз плечевого сустава). Возникают постоянные ноющие боли в суставе, усиливающиеся при нагрузке. Появляется хруст при движениях в суставе. Постепенно развиваются атрофии мышц плеча, сопровождающиеся слабостью в руке.
Лечение привычного вывиха плеча только оперативное.Абсолютным показанием к оперативному лечения - наличие у пациента 2 - 3 рецидивов вывиха в течении одного года. Известно около 300 способов оперативного лечения, однако ни один из них в чистом виде не получил широкого распространения. Чаще всего используется комбинация различных способов.
В клинике нашего центра длительное время применяется комбинированный, модифицированный нами способ лавсанопластики плечевого сустава, исключающий вмешательство на мягкотканных структурах плечевого сустава, приводящих в последующем к рецидивам вывиха.
Используемый нами метод позволяет сократить сроки иммобилизации в послеоперационном периоде до 10 - 12 дней, фиксация осуществляется на косыночной повязке, не требуется применения гипса, что позволяет в последующем достаточно быстро приступить к восстановительным мероприятиям.
Применяемый нами способ оперативного лечения позволяет достаточно быстро и полно восстановить утраченные функции верхней конечности, возобновить занятия спортом, повысить качество вашей жизни.
|
