Привычный вывих надколенника
Лечение привычного вывиха надколенника
ТРАВМАТОЛОГИЯ - TraumaticSurgery.ru - 2007
Надколенник представляет собой округлую плоскую кость, расположенную спереди коленного сустава. Нестабильность надколенника или синдром нарушения равновесия надколенника возникает при смещении коленной чашечки (надколенника) со своего обычного места, но в отличие от острого вывиха надколенника, чашечка снова возвращается обратно. Выраженная нестабильность надколенника проявляется привычным вывихом надколенника. Возникает хроническая нестабильность надколенника при нарушении движения надколенника в межмыщелковой борозде бедренной кости. При этом надколенник чаще всего смещается кнаружи.
Причинами привычного вывиха надколенника бывают врожденные нарушения развития сухожильного, связочного или мышечного аппарата коленного сустава или же нестабильность надколенника возникает после острого вывиха, который был вправлен. Острый вывих надколенника всегда сопровождается резкой болью, нарушеним движений в коленном суставе. Часто это состояние заставляет пострадавшего упасть. Пациента с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Такой пациет может жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. При осмотре пациента, специальными методами определяют степень смещения надколенника. Уточняют диагноз при рентгенологическом исследовании.
Лечение привычного вывиха надколенника. При небольшой степени нестабильности лечение консервативное. Применяется физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, электростимуляция. Ограничивается нагрузка на больной сустав. Запрещается занятие спортом. При ходьбе на колено накладываются специальные ортопедические приспособления- наколенник с латеральным пелотом и т.д. Если причиной нестабильности надколенника стало дегенеративное поражение коленного сустава, назначается лечение основного заболевания. При безуспешности консервативного лечения применяются хирургические вмешательства: латеральный релизинг коленного сустава и другие методики.
Вывих надколенника может быть врожденным. Этот порок развития чаще встречается у мальчиков. Диагноз обычно устанавливают, когда ребенок начинает ходить. Различают полный и неполный вывих надколенника. Выделяют также три степени тяжести врожденного вывиха надколенника. При легкой степени жалоб пациент не предъявляет. При осмотре обнаруживается избыточная подвижность надколенника. Средняя степень характеризуется смещением надколенника и его поворотом вокруг своей оси. В этом случае коленный сустав неустойчив. Во время бега, быстрой ходьбы ребенок часто падает на колени. Тяжелая степень врожденного вывиха надколенника приводит к ограничению движений в коленном суставе. Надколенник обнаруживается сбоку коленного сустава, а при разгибании в суставе остается в этом положении. При легкой степени врожденного вывиха надколенника лечение заключается в назначении специальной лечебной физкультуры, массажа. Рекомендуется занятие плаванием.
Оперативное лечение назначается при средней и тяжелой степени заболевания. Проводятся пластические оперативные вмешательства на прямой мышце бедра, костно-пластические операции, лавсанопластика. После операции на колено накладывается гипсовая лонгета на один месяц. Затем назначается разработка коленного сустава при помощи специальных упражнений и приспособлений.
|
