Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование суставов
ТРАВМАТОЛОГИЯ - TraumaticSurgery.ru - 2007
Коленный сустав в организме человека несет большую нагрузку, подвержен частым травмам и микротравмам. Вследствие этого заболевания коленного сустава встречаются достаточно часто. Консервативными методами возможно приостановить начальные стадии заболевания. При нарушении функции сустава, выраженном болевом синдроме методом выбора является эндопротезирование коленного сустава.
Показания для эндопротезирования коленного сустава:
- деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)
- внутрисуставной перелом бедренной кости
- внутрисуставной перелом большеберцовой кости
- асептический некроз мыщелка бедренной кости
- поражение сустава при ревматоидном артрите, подагре, псориазе
- остеоартроз при болезни Бехтерева
- заболевания надколенника
- последствия внутрисуставных переломов
- опухоли области коленного сустава.
Для выполнения операции по протезированию коленного сустава требуется обученный персонал, специальный набор инструментов и оборудования для каждого типа протезов.
При установке эндопротеза коленного сустава верхняя часть суставных поверхностей удаляется (срезается). При этом стараются максимально сохранить здоровую костную ткань. Вместо срезанных поверхностей устанавливаются протезы, которые воспроизводят форму суставных поверхностей коленного сустава из прочных сплавов. Протезированные поверхности фиксируются к кости при помощи костного цемента. Между ними в полости протезированного сустава устанавливается вкладыш из специального полимерного материала. Функция этого вкладыша улучшить скольжение суставных поверхностей. Кроме этого он является амортизатором между поверхностями протеза. Далее выполняется пластическая регулировка натяжения связок сустава. Обычно удается сохранить собственный связочный аппарат сустава, с произведением коррекции натяжения связок. В случае, когда собственные связки пациента повреждены или поверглись дегенеративным процессам, производится протезирование связок.
Перед операцией проводится подробное обследование пациент для определения вида протезирования, объема операции, исключения состояний, которые являются противопоказаниями к операции. Осуществляется тщательный подбор протеза. После решения вопроса об оперативном лечении пациенту проводится обследование (общие и биохимические анализы, анализы на свертывающую способность крови, консультации специалистов с учетом сопутствующих заболеваний). Перед операцией пациента осматривает анестезиолог.
Операция по эндопротезированию коленного сустава длится обычно от двух до трех часов. Осложнения оперативного вмешательства бывают редко. К ним относятся: инфекционные осложнения кровопотеря тромбоэмболические осложнения. Движения в суставе после операции начинают уже в первые сутки. На второй день назначается дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для мышц конечностей в виде изометрических упражнений. Выполняются легкие сгибательные движения в протезированном суставе. Пациент уже может садиться в постели. Ходьба с помощью костылей рекомендуется на третьи сутки. После выписки из стационара, пациент должен ограничивать нагрузку на сустав (ходьба с помощью костылей) до 6 недель после оперативного лечения. Затем рекомендуется ходьба с тростью до трех месяцев после чего возможна полная нагрузка на сустав.
|
