Разрыв ахиллова сухожилия
Лечение разрыва ахиллова сухожилия
ТРАВМАТОЛОГИЯ - TraumaticSurgery.ru - 2007
Причиной разрыва ахиллова сухожилия бывает как прямая травма (удар по сухожилию твердым предметом), так и непрямое воздействие резкого сокращения трехглавой мышцы голени. Ахиллово или пяточное сухожилие - это сухожилие трехглавой мышцы голени. Оно прикрепляется к пяточному бугру. Ахиллово сухожилие достаточно толстое, но нагрузка на него может быть большой.
Разрыв ахиллова сухожилия обычно бывает полным. Чаще разрывы происходят при внезапной резкой нагрузке на сухожилие при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли при прыжке, при резком тыльном сгибании стопы – падение с высоты. При прямой травме режущим предметом может возникнуть частичное повреждение сухожилия. Пациент жалуется на боли в области ахиллова сухожилия. В момент травмы возникает ощущение удара по сухожилию. На задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. В области разрыва обнаруживается западение. Подошвенное сгибание стопы отсутствует – пациент не может встать «на носочки». При оказании первой помощи, пострадавшему надо дать обезболивающее и доставить в больницу.
Лечение разрывов ахиллова сухожилия
Сухожилие обязательно должно быть сшито. При свежих разрывах, давностью не более двух недель, может быть выполнен закрытый чрезкожный шов с последующим наложением циркулярной гипсовой повязки «гипсовый сапожок» на 4 недели в одном положении, затем нить удаляют и ногу иммобилизируют в другом положении еще на 4 недели.
При старой травме ахиллова сухожилия (давностью более 2 недель) сухожилие сшивают открытым способом. Производят обезболивание. Кожу над сухожилием разрезают. Концы сухожилия обнажают. Обычно к этому времени на обрывках сухожилия уже формируется рубцовая ткань. Эту ткань удаляют. Сухожилие сшивают выполняя шов сухожилия по Ткаченко. При наличии дефекта ткани сухожилия производят пластику. После оперативного лечения накладывается гипсовая циркулярная повязка на срок 6 недель. Назначается лечебная физкультура и физиотерапия.
|
