Деформация голеней
Исправление кривизны ног
ТРАВМАТОЛОГИЯ - TraumaticSurgery.ru - 2007
Деформация голеней (кривые ноги) – это не только косметический дефект, т.к. при наличии деформации голени нагрузка на суставные поверхности бедренной кости в коленном суставе оказывается неравномерной. С возрастом это приводит к развитию дегенеративно-дистрофического заболевания коленного сустава – остеоартрозу или гонартрозу. Искривления голеней вызывают развитие плоскостопия.
Правильной формой ног считается такая, при которой линия, проведенная через головку бедренной кости, которая образует тазобедренный сустав, проходит затем через середину надколенника и первый межпальцевой промежуток. Отклонение ног от этой линии сопровождается нарушением правильной биомеханики конечности.
Искривление голени под углом открытым кнаружи называется вальгусным искривлением или отведенной голенью. При такой деформации сомкнутые ноги напоминают букву Х и называются Х-образными. В норме у всех людей голени слегка отклонены кнаружи. У мужчин этот угол составляет от 5 до 7 градусов, у женщин до 10 градусов. При осмотре такого пациента обнаруживают искривление голени под углом кнаружи, большое расстояние между лодыжками при сомкнутых коленных суставах.
Деформация голени под углом открытым внутрь называется варусным искривлением или приведенной голенью. Обе голени при таком искривлении напоминают букву О, и деформация называется еще О-образным искривлением голеней. Реже встречается искривление голени под углом открытым кпереди (рекурвированная голень), при этом вершина кривизны направлена назад, или кзади (кифозированная голень) дугой выпуклостью вперед. Вальгусное или рекурвированное искривление голени чаще всего значительно отражаются на функции ходьбы.
Деформация голени так же отражается и на функции стопы. Искривление голени под углом кнаружи (варусное или О-образное искривление) вызывает обратный подворот стопы (вальгусный) и постепенно развивается вторичное плоскостопие. При Х-образном вальгусном искривлении голеней плоскостопие развивается еще быстрее. Дугообразные искривления голени бывают врожденными или формируются в детском возрасте при тяжелых формах рахита, воспалительных заболеваниях костей, заболеваниях обмена веществ, эндокринных нарушениях влияющих на прочность костной системы. При этих состояниях незначительные врожденные деформации могут углубляться с увеличением глубины дуг искривления.
У подростков искривления голеней развиваются вследствие недостатка в пище витамина Д и кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе при солнечном освещении. Причинами искривления голеней становятся так же различные патологические процессы в области суставных концов бедренной или большеберцовой кости и травмы коленного сустава.
Кроме истинной деформации голеней встречается еще ложное искривление голеней, когда дефекты внешнего вида объясняются не костной структурой, а особенностями развития мягких тканей. В этом случае коррекцию искривления конечностей проводят при помощи лечебной физкультуры и специальных упражнений для голени. В тяжелых случаях производится имплантация мягких протезов.
Оперативное лечение деформации голеней включает в себя остеотомию – рассечение кости. При варусном искривлении голени выполняется вальгизирующая остеотомия, при вальгусном искривлении – варизирующая. При этом из кости, выпиливается клин, кость соединяется и укрепляется с помощью нескольких винтов или зажимов. В случае варусного или О-образного искривления клин выпиливается из большеберцовой кости голени. При Х-образной или вальгусной деформации голени производится остеотомия (рассечение) бедренной кости и клин, соответственно выпиливается из нее.
Использование корригирующей остеотомии в сочетании с внешним остеосинтезом является методом выбора при коррекции истинной кривизны ног, позволяет устранить диспропорцию сегментов конечностей, увеличить рост.
В клинике нашего центра с успехом применяются методики корригирующих остеотомий с использованием компрессионно - дистракционного остеосинтеза по Илизарову. Время пребывания в стационаре составляет 20 - 25 дней, с последующим амбулаторным наблюдением за пациентом. Время использования аппарата внешней фиксации составляет от 4 до 8 месяцев, в зависимости от степени деформации и необходимости удлинения сегмента конечности.
Обсудить план лечения и получить полную информацию по данной проблеме можно на консультативном приеме
|
